Возмещение вреда здоровью при дтп с виновника

Статья «Возмещение ущерба здоровью при ДТП» подготовлена с учетом изменений законодательства, вступивших в силу с 01.04.2015 года и адресована потерпевшим, которые получили телесные повреждения. Мы расскажем, на какие виды выплат может рассчитывать в счет возмещения вреда здоровью при ДТП.

Наиболее тяжкие последствия от автодорожных происшествий наступают в случаях причинения вреда жизни и здоровью потерпевших.

Ежегодно количество лиц, пострадавших в дорожных авариях исчисляется пятизначными цифрами.

При этом тенденций к снижению трагических показателей не наблюдается.

Жизнь и здоровье человека относятся к нематериальным благам, которые по своей природе являются невосполнимыми.

Однако, мир материален и решение вопроса о возмещении ущерба здоровью при ДТП, является для потерпевших приоритетной задачей.

Травмы и увечья, полученные пострадавшими в автоавариях, часто требуют длительного и дорогостоящего лечения.

Порядок решения вопросов, связанных с возмещением вреда, установлен главой 59 Гражданского кодекса РФ (ГК РФ), законом РФ № 40 «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (ФЗ «Об ОСАГО») и “Положением о правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств”, утвержденным Банком России 19.09.2014 N 431-П (Правила страхования).

Статья в помощь :

К числу лиц, ответственных за причиненный вред, законодатель относит страховщика – организацию, застраховавшую гражданско-правовую ответственность владельца автомототранспортного средства и причинителя вреда – виновника аварии.

В специально предусмотренных законом случаях ответственность может возлагаться на собственника транспортного средства (статья 1079 ГК РФ) и работодателя (статья 1068 ГК РФ).

Действующее в сфере ОСАГО законодательство вначале 2015 года, претерпело ряд важных дополнений.

Постановлением Правительства РФ от 21.02.2015 г. N150 «О внесении изменений в Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего» внесены существенные изменения в существующий ранее порядок.

Суть новаций сводится к следующему.

Предельный размер ответственности страховщика в случаях причинения вреда жизни или здоровью потерпевшего с 1 апреля 2015 года составляет 500000 рублей.

Устанавливается принципиально новый порядок выплат страхового возмещения в виде фиксированных платежей за каждую полученную потерпевшим травму.

Перечень травм и причитающихся по ним денежных сумм подробно регламентирован и сведен в таблицу.

Страховые выплаты будут осуществляться по факту получения травмы.

При множественности телесных повреждений окончательный размер страхового возмещения будет определяться путем их суммирования.

Для получения страховки потерпевшим не нужно ожидать окончания лечения.

Новая схема обязывает страховщика произвести выплату по предъявлении потерпевшим медицинского заключения о характере травм и документов, подтверждающих факт автодорожного происшествия.

Новый порядок предусматривает дополнительные выплаты при ухудшении состояния здоровья потерпевшего, назначении дополнительного лечения или признании пострадавшего лица инвалидом.

Возмещение вреда здоровью при ДТП включает в себя:

заработок или иной доход, который утратил потерпевший за время его нетрудоспособности;

затраты на лечение, включая дополнительное питание и приобретение лекарственных препаратов, гигиенических и иных средств ухода за больным;

расходы на посторонний уход за больным, протезирование, лечение в санаторно-курортных учреждениях;

затраты на покупку специальных транспортных средств;

расходы по профессиональному переобучению.

Законодатель, установив в части 1 статьи 1085 ГК РФ перечень подлежащих возмещению затрат понесенных потерпевшими, предусмотрел условия, при которых понесенные расходы признаются обоснованными и необходимыми.

Первым условием является подтверждение нуждаемости в уходе и помощи.

Вторым условием является отсутствие у потерпевшего права на их бесплатное получение.

Часто решение вопроса о возмещении вреда причиненного здоровью потерпевшего в автодорожном происшествии переходит в область судебного спора.

Основной причиной, из-за которой потерпевшим приходится обращаться в суд, является нежелание страховых компаний и виновников аварии добровольно исполнять свои обязанности.

Важно знать и помнить, что в суде потерпевшему предстоит представить доказательства, подтверждающие исковые требования о компенсации дополнительных расходов, вызванных повреждением здоровья (статья 56 ГПК РФ).

В противном случае требования истца не будут удовлетворены.

Лицам, не имеющим юридического образования и опыта ведения дел данной категории, достаточно сложно выполнить предписания закона о доказывании.

Шансы на выигрыш дела в суде существенно возрастут, если вы будете придерживаться изложенных ниже правил.

Как обосновать требования о возмещение вреда здоровью при ДТП

Утрата заработка или иного дохода доказывается представлением справки о среднем заработке за период времени, предшествующий наступлению нетрудоспособности.

Если потерпевший имел доход от предпринимательской деятельности, его размер подтверждается налоговой отчетностью.

Утраченный заработок (доход) подлежит возмещению пострадавшему в полном объеме, а не в какой-либо части.

При этом не учитываются никакие социальные выплаты, назначенные потерпевшему, как до повреждения его здоровья, так и после аварии.

Если потерпевший на момент автодорожного происшествия не работал, то размер возмещения рассчитывается исходя из предполагаемого среднего заработка по его профессии и квалификации, сложившегося в регионе проживания.

При этом размер не может быть ниже установленного законом прожиточного минимума. Сведения о среднем заработке запрашиваются из органа статистики.

Требования компенсации расходов на лекарства и средства ухода за больным подлежат возмещению, если данные виды медицинской помощи не входят в программы обязательного медицинского страхования.

К сожалению, лечение в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) может продлиться чрезвычайно долго и закончиться безысходностью по причине аморфности и беспомощности системы.

Травмы, полученные потерпевшими в дорожно-транспортных происшествиях, нередко требуют квалифицированного и дорогостоящего лечения.

В таких условиях потерпевшие вынуждены лечиться за свой счет.

При невозможности получения своевременной и качественной медицинской помощи в рамках программы ОМС суды идут по пути удовлетворения исковых требований о взыскании фактически понесенных расходов на платную медицинскую помощь на общих основаниях.

К такому применению закона их обязывает Постановление Пленума ВС РФ № 1 от 26.01.2010 г.

Для того, чтобы доказать невозможность получения медицинской помощи в рамках ОМС истец должен предоставить суду копии обращения в медицинские учреждения по вопросам проведения лечебно-реабилитационных мероприятий по программам бесплатной медицинской помощи и письменный отказ в предоставлении необходимой помощи в рамках программы ОМС.

Документами, подтверждающими понесенные затраты признаются договор на оказание платных медицинских услуг, квитанции, чеки, иные платежные документы, подтверждающие расходы на лечение и реабилитацию.

При доказывании истцом нуждаемости в том или ином виде лечения, помощи, средствах восстановления и реабилитации в процессе рассмотрения дела о возмещение вреда здоровью при ДТП следует исходить из медицинских документов, содержащих назначения и рекомендации лечащих врачей.

Источниками доказательств являются истории болезни, выписные эпикризы, заключения медико-социальных экспертиз (МСЭ).

Факт причинения вреда здоровью истца противоправными действиями ответчика подтверждается постановлением по делу об административном правонарушении или приговором суда по уголовному делу.

Причем эти процессуальные документы должны иметь статус «вступивших в законную силу».

Исковое заявление о возмещение вреда здоровью при дорожно-транспортном происшествии включает в себя основное – требование денежной компенсации расходов на лечение и дополнительные – требования о компенсации морального вреда, возмещении дополнительных расходов, взыскании судебных издержек.

Статьи в помощь:

Процессуальное положение ответчика, при несогласии с исковыми требованиями, обязывает его доказать основания, имеющихся по существу иска возражений.

При оспаривании виновности в ДТП ответчик должен ходатайствовать о назначении независимой автоэкспертизы.

Статьи в помощь:

Отсутствие вины может подтверждаться постановлением ГИБДД о прекращении производства по делу об административном правонарушении, актами судов об отсутствии вины ответчика, свидетельскими показаниями очевидцев.

Если ответчик не согласен с требованиями истца о возмещении расходов на лечение, в виду наличия возможности у потерпевшего получить дополнительную медицинскую помощь в рамках программы ОМС, он представляет в суд соответствующие сведения.

Информация о лечении пострадавшего может быть истребована из лечебного учреждения по адвокатскому или судебному запросу.

По вопросам организации медицинской помощи по программам ОМС запрос суда направляется в Департамент специализированной медицинской помощи и стандартизации в здравоохранении.

Ответчикам по делам рассматриваемой категории следует знать о том, суд не будет собирать доказательства по собственной инициативе.

Уважаемые читатели, рассмотрев основные вопросы возмещения вреда здоровью при ДТП, настоятельно советуем координировать ваши действия с профессиональными юристами, специализирующимися по делам данной категории.

Здравствуйте.
Так как в ходе административно го расследования не установлено, что Вам причинен вред здоровью, то ГИБДД выдаст копию справки о ДТП, копию протокола и постановления по делу об административно м правонарушении.

В указанных документах не будет указано, что в результате ДТП Вам причинен вред здоровью, поэтому у страховой компании не будет юридических оснований для возмещения данного вида вреда.

Здравствуйте.
Предел ответственности страховщика ограничен суммой в 500000 рублей.
Расчет суммы страхового возмещения производит страховщик исходя из представленных Вами медицинских документов.
Вам прежде всего следует обратиться в страховую компанию с заявлением о выплате. После того, как Вы получите страховку, Вам можно будет получить по письменному запросу копию страхового акта и расчет суммы выплаты.
Чтобы проверить правильность начисленной суммы, нужно сравнить расчет страховщика с данными сводной таблицы (смотреть в Постановлении Правительства РФ, указанном в статье), по которой происходит начисление.

Отдельно от страховой выплаты, следует рассмотреть вопрос о взыскании с виновника компенсации морального вреда ( смотрите статью на нашем сайте).

Данная статья подготовлена на основании действующего законодательства РФ, а также с учетом практического опыта адвокатов, специализирующихся на защите прав и интересов участников ДТП, а также действующих экспертов и сотрудников ГИБДД МВД России.

Однако каждая ситуация имеет свои особенности, поэтому, если вы не нашли ответа конкретно по вашей проблеме, то бесплатно проконсультируйтесь с автоюристом непосредственно на сайте или по телефонам:

– Единый федеральный номер (пн.-пт. 9.00 – 23.00, сб.-вс. 10.00 – 21.00)

– Москва и область (пн.-пт. 9.00 – 23.00, сб.-вс. 10.00 – 21.00)

– С-Петербург и область (пн.-пт. 9.00 – 21.00. сб.-вс. 10.00 – 19.00)

Любое ДТП – неприятное событие, но, если в аварии получают повреждения не только машины, но и люди, ситуация значительно усугубляется. Возмещение вреда здоровью при ДТП осуществляется страховщиком виновника, а в некоторых ситуациях и самим водителем, спровоцировавшим столкновение.

Кто и каким образом обязан компенсировать ущерб, нанесенный во время аварии невиновному водителю, пассажиру или пешеходу?

Нанесенный вред здоровью при ДТП определяется по результатам судебно-медицинской экспертизы. Ее выполняют квалифицированные медики с дипломами судмедэксперта. При необходимости в комиссию включаются специалисты и других медицинских областей — акушеры-гинекологи, терапевты, наркологи, травматологи, психотерапевты и др.

Никаких частных компаний, занимающихся определением ущерба жизни и здоровью лиц, пострадавших в результате ДТП, не существует. Исследования в этой области выполняются только государственными судебно-медицинскими учреждениями.

Комиссия, которая собирается по приказу следственного органа, прокуратуры или суда, изучает последствия столкновения на основании:

• мед. карт;
• фотографий;
• протоколов и постановлений ГИБДД;
• свидетельских показаний;
• отчетов врачей скорой помощи, прибывших на место столкновения.

При необходимости проводится дополнительный осмотр пострадавшего. При определении ущерба, причиненного здоровью в ДТП, эксперты пользуются нормативными документами: Правилами № 522 от 2007 года, утвержденные Правительством РФ, а также документом от 2008 года — Медицинскими критериями №194н. Согласно им, существует 3 степени вреда:

1. Легкий вред здоровью. Легким считается повреждение, которое характеризуется:
   • кратковременным расстройством состояния пострадавшего – до 3 недель;
   • несущественной потерей трудоспособности – до 10%;
2. Средний вред здоровью. Причинение вреда здоровью средней тяжести при ДТП характеризуется:
   • наступлением временной нетрудоспособности на период – от трех недель до четырех месяцев;
   • утратой общей трудоспособности – на 10-30%;
3. Тяжелый вред. В этих ситуациях возникает уголовная ответственность. Виновник ДТП лишается свободы на 3-9 лет и дополнительно прав водителя на 3 года. В результате тяжелых повреждений человек получает группу инвалидности (временно или постоянно), утрачивает способность трудиться. К этой степени ущерба относятся телесные повреждения, при которых здоровью гражданина наносится невосполнимый урон. К этой категории относятся:
   • тяжелые переломы;
   • заболевание токсикоманией или наркоманией;
   • вывихи со смещением;
   • черепно-мозговые травмы;
   • ожоги тяжелых степеней;
   • потеря речи, слуха или зрения;
   • прерывание беременности;
   • развитие различных видов недостаточности (сердечной, почечной и др.);
   • серьезные отклонения психологического плана и др.

После проведенного исследования судмедэксперты составляют заключение. В нем отражается степень вреда здоровью пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии.

Кто обязан возместить ущерб потерпевшему? Все транспортные средства, передвигающиеся по территории РФ, должны быть застрахованы. Поэтому первая инстанция, куда надо обратиться, – страховая компания водителя, которым был причинён ущерб. Помимо страховщика, потерпевший в аварии человек для взыскания денег за вред, полученный в дорожном инциденте, может обратиться:

• в Российский союз автостраховщиков, если СК утратила лицензию или авто виновника столкновения не застрахован.
• к самому лицу, спровоцировавшему инцидент, если максимальная сумма по ОСАГО не полностью покрывает последствия преступления.

Максимальная сумма компенсации, подлежащая взысканию со страховой, при причинении ущерба здоровью человека – 500 тысяч рублей. Если пострадавших несколько, то эта сумма не делится, так как каждому из них положена выплата в пределах этой суммы.

С 2017 года основным видом возмещения ущерба после дорожно-транспортного происшествия является натуральная форма, то есть выполнение ремонтных работ. Но если в ДТП повреждения получили люди, то возмещение по-прежнему производится в денежном виде.

Нормы выплат установлены законодательно с 2015 года. То есть за каждый тип повреждения предусмотрена фиксированная выплата. Ее размер не зависит ни от каких других обстоятельств – важен только сам факт наличия той или иной травмы. Так же в рамках обязательного автострахования пострадавшему выплачивается компенсация, равная среднему заработку, который недополучит больной из-за травмирования.

Помимо обязательных выплат, пострадавшему возмещается и сумма дополнительных расходов (на лекарства, процедуры для восстановления и др.). Если на их оплату недостаточно медицинского страхового полиса, то получить эти средства также можно в рамках ОСАГО.

В авариях, в которых погиб человек, положена компенсация 500 000 рублей (475 тысяч – основная выплата и 25 тысяч на погребение). Она выплачивается близким родственникам умершего. Раньше выплата назначалась только лицам, потерявшим кормильца, что значительно уменьшало перечень адресатов для получения такой помощи.

Если предусмотренной по ОСАГО суммы недостаточно для полного покрытия ущерба и/или потерпевший хочет получить деньги за моральный вред, то требовать компенсации он должен непосредственно с лица, спровоцировавшего дорожный инцидент.

Возмещение вреда здоровью при ДТП с виновного лица может происходить в мирном русле. Главное условие – отсутствие разногласий по поводу размера и способа оплаты компенсации.

При достижении устной договоренности необходимо заключить письменное соглашение. В этом участвуют только заинтересованные стороны или дополнительно приглашается нотариус для подтверждения правомерности соглашения. В документе указывают:

• дату и место составления;
• данные сторон;
• обстоятельства происшествия, спровоцировавшего травмирование;
• общую сумма компенсации;
• способ погашения задолженности.

Если выбран безналичный способ оплаты, то плательщик, причинивший вред здоровью, должен собирать и при необходимости предъявлять выписки с расчетного счета. При передаче денег из рук в руки следует составлять расписку.

Если в ходе лечения возникли непредвиденные осложнения, требующие дополнительных расходов, пострадавший опять же имеет право взыскать их с виновника аварии. Если нарушитель отказывается сделать это в добровольном порядке, надо идти в суд.

Если виновник ДТП не идет на контакт, составляйте досудебную претензию и направляйте ее по адресу оппонента заказным с уведомлением письмом. В ней следует указать и обосновать размер выплаты, сроки перечисления компенсации.

Обязательно предупредите о вероятности обращения в суд, если виновник не согласится решить вопрос мирным способом.

Если досудебная претензия не возымела желаемого результата, составляйте иск и готовьте доказательства обоснованности претензий. В цену иска включаются:

• расходы больного на лечебные и восстановительные процедуры;
• судебные издержки (оплата услуг адвоката и др.);
• средний заработок, который истец не получил из-за невозможности ходить на работу.

Моральный ущерб в цену иска не включается. Он указывается дополнительно в разделе требований истца.

Начиная судебную тяжбу, надо быть готовым, что любой факт, отраженный в исковом заявлении придется доказывать. В том числе:

• необходимость лечебных и реабилитационных мер;
• выбор тех или иных лекарств;
• обязанность ответчика платить (надо доказать, что именно он причастен к полученным травмам истца);
• по каким причинам возмещение расходов истца из средств медицинской страховки невозможно или недостаточно.

Сделать это самостоятельно неопытному в юридических вопросах человеку очень сложно, поэтому лучше довериться юристу, работающему в сфере автострахования.

Если требования истца обоснованные, то в 99% случаев суд становится на его сторону. В результате размер претензий может быть уменьшен, но ненамного, и главным образом по моральному ущербу.

Если ответчиком выступает юридическое лицо, то к его расчетному счету выставляется требование. При поступлении денежных средств на счет они списываются для погашения задолженности по исполнительному листу.

Если ответчик физическое лицо, ситуация сложнее. Когда человек работает и имеет банковскую карту, на которую регулярно переводятся средства, то проблем не будет. Судебные приставы, как и в случае с организацией, выставят требование по долгу, и компенсация спишется в пользу пострадавшего. Куда проблематичнее ситуации с официально неработающими должниками. Иногда судебным приставам требуются года, чтобы взыскать сумму по исполнительному листу.

Наличие синяков на теле участника ДТП – вовсе не основание для предъявления претензий страховой или виновнику инцидента. Для обоснования своих требований потерпевшие должны предоставить в страховую или суд пакет документальных доказательств. Это могут быть:

1. Справки о размере неполученной заработной платы за период нахождения на больничном. Они выдаются на месте работы.
2. Документы, подтверждающие размер понесенных издержек на лечение и восстановление: чеки, квитанции, выписка из мед. карты и др.
3. Экспертное заключение, подтверждающее степень причинения вреда.
4. Справки, подтверждающие расходы на погребение, если человек погиб.

Кроме этого, пострадавший может требовать возмещения морального вреда. Под этим понятием понимается причинение нравственных и моральных страданий потерпевшему или родственникам погибшего в аварии человека. Сумма такой компенсации напрямую зависит от тяжести последствий столкновения.

В судебной практике встречались случаи, когда истцу было выплачено 800 тысяч рублей в качестве возмещения морального ущерба. Его назначили человеку, чей родственник погиб в ДТП. Нередки случаи выплаты по 100-150 тысяч рублей компенсации истцам, получившим травмы тяжелой степени, и перенесшим операции и длительное восстановление.

Суд рассчитывает обоснованность претензий истца на основании предъявленных медицинских заключений, свидетельских показаний. Нередко истец получает в 3-5, а то и в 10 раз меньше желаемой суммы. Но в абсолютной величине и они оказываются неплохим дополнением к основной цене иска.

Если страховщик или виновник не хотят возмещать потерпевшему издержки, ему надо помнить о следующих правилах:

1. Рассчитывать на выплаты от СК или виновного лица можно, но только если лекарства и медицинская помощь предоставляются на возмездной основе (то есть не покрываются за счет обязательной медицинской страховки).
2. Назначенное лечение и восстановление после него должны быть действительно необходимыми. Обоснованность определяется по результатам экспертиз, на основании истории болезни, диагноза врачей.
3. Для получения возмещения за период утраты трудоспособности необходимо предоставить справку с работы.

Даже если виновник осознает свою вину, всегда есть возможность уменьшить размер предъявляемых ему претензий. Например, таким образом:

1. Если вы полностью или частично не согласны с предъявляемыми обвинениями, требуйте повторной автоэкспертизы. Подтвердить правоту ответчика могут: показания свидетелей, постановление ГИБДД о прекращении дела по административному делопроизводству, акт суда об отсутствии вины ответчика.
2. Если вы не согласны с размером претензии, вам необходимо представить доказательства обоснованности своих возражений. Например, если ответчик уверен, что пострадавший имел возможность получить необходимое лечение в рамках программы ОМС, он информирует об этом суд. Тот, в свою очередь, направляет соответствующий запрос в медицинское учреждение, в котором проходил лечение истец. Делать это по своей инициативе суд не будет.

Если вы спровоцировали ДТП, в котором пострадали люди, не пытайтесь скрыться – это только усугубит и без того непростое положение. Старайтесь всячески оказывать помощь в лечении потерпевших – это будет учтено при рассмотрении вопроса в суде.

Как получить возмещение вреда здоровью по ОСАГО при ДТП? Пошаговая инструкция

По договорам ОСАГО положены выплаты ущерба при ДТП не только в случае повреждения автомобиля и имущества других лиц, но и при любых травмах, ушибах и других заболеваниях, полученных после аварии.

Лимит выплат по здоровью составляет до 500 тыс. рублей согласно ст. 7 ФЗ №40, однако получить крупные суммы можно только в случае инвалидности и очень серьезных повреждений.

Право на получение компенсации по здоровью предусмотрены законом «Об ОСАГО» и Правилами страхования, утвержденными Банком России. Страховым случаем будет признано любое причинение ущерба организму другого человека, если оно произошло в результате ДТП по вине владельца страховки ОСАГО, а также в том случае, когда вина водителя не установлена, или у него не было страхового полиса (в этом случае положены компенсационные выплаты).

По ОСАГО компенсируется:

• расходы на лечение и дополнительно понесенные расходы (на сиделку, закупку лекарств и пр.);
• утраченный потерпевшим заработок на время лечения;
• расходы на санаторно-курортное лечение для восстановления после болезни;
• траты на приобретение инвалидной коляски и других спецсредств.

Исключения в этом случае возможны только, если причинен вред работникам во время работы, поскольку они и так получат пособие в связи с обязательным социальным страхованием.

Размер выплат регламентирован Постановлением Правительства №1164, приложением к нему (таблицы с нормативами), а также Постановлением №150. Более детально про максимальный размер выплаты по ОСАГО можно узнать тут.

Таблицей выплат по ОСАГО предусмотрен полный перечень заболеваний, в случае возникновения которых происходит выплата компенсации. По своей тяжести они бывают легкими, средними и тяжелыми. В зависимости от вида определяется размер выплаты и административная либо уголовная ответственность при нарушении ПДД.

Возмещения предусмотрены в случае:

• стойкого расстройства функций организма (инвалидности трех групп);
• поражения нервной системы, органов зрения, слуха, дыхательной, сердечно-сосудистой, мочеполовой, выделительной системы, пищеварительного тракта, ОПА, мягких тканей и костей;
• осложнений, отравлений, кровопотери.

Выплата положена участникам ДТП и пассажирам коммерческого транспорта по ОСГОП (для перевозчика лимит выше – 2 млн. рублей).

Самая низкая выплата по здоровью составляет 5-15 тыс. рублей. Но они возможны только при незначительных переломов и ушибов, которые не отразятся на дальнейшей трудовой деятельности потерпевшего.

Если в ДТП были получены ссадины, ушибы и другие заболевания, которые не привели к тому, что человек оказался в больнице и полностью потерял трудоспособность, то это считается легким ущербом для здоровья. Допускается временный невыход на работу, который оплачивается страховщиком.

Примером могут служить выбитые в результате аварии зубы, незначительные ожоги, сотрясение мозга. Выплаты в этом случае могут достигать 10% страховой суммы, но считаются самыми незначительными в сравнении с другими (в случае получения среднего и тяжкого вреда).

От легкого ущерб отличается тем, что трудоспособность человека теряется примерно на одну треть. В среднем на срок до 20 дней пострадавший вынужден находиться на лечении и не работать. Это возможно, например, в случае сотрясения мозга средней тяжести, переломы ребер и другие серьезные заболевания.

Авария может привести к очень серьезным последствиям, которые будут требовать длительного лечения (более 120 дней), дорогостоящих операций и оплачиваемого периода восстановления.

1. Если в результате ДТП пострадавший стал инвалидом первой группы, то ему положена выплата полной суммы возмещения – 500 тыс. рублей. Такие же правила предусмотрены и в случае, если инвалидом стал ребенок.
2. Для второй и третьей группы размер выплаты составляет 350 и 250 тыс. рублей соответственно.

К тяжкому ущербу относится потеря жизненно важного органа, например, легкого либо прерванная беременность на поздних сроках, обезображенное лицо. Страховщики оплачивают в этом случае от 20 до 100% страховой суммы.

Тяжесть ущерба имеет значение и для определения наказания за правонарушение. В некоторых случаях (например, при смерти потерпевшего или получении серьезных травм) возможно даже привлечение к уголовной ответственности.

Размер выплат за причинение ущерба здоровью определяется согласно Постановлению Правительства № 1164 в зависимости от тяжести полученного заболевания и последствий для будущего пострадавшего (потеря трудоспособности, передвижения и пр.). Потерянный заработок в период лечения устанавливается в процентах к сумме среднемесячного дохода до ДТП или до утраты трудоспособности (таковы требования ст. 1086 ГК РФ).

Если официальный заработок потерпевшего весьма скромный, то получить большую сумму компенсации не удастся. В том случае, когда он работает не официально или без оформления совместительства также компенсация будет недоступна.

Тяжесть вреда здоровью определяется судебно-медицинской экспертизой, после которой составляется заключение эксперта и Акт СМЭ (подробнее про оценку причиненного вреда здоровью можно узнать тут). Сумма выплаты в части возмещения необходимых расходов рассчитывается путем умножения страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего, на нормативы, выраженные в процентах.

Размер выплаты страхового возмещения в связи с инвалидностью составляет:

• I группа – 100%.
• II группа – 70%.
• III группа – 50%.

Выплата возмещения возможна только при предоставлении пострадавшим заявления в страховую компанию и документов, подтверждающих факт ДТП и полученного вреда здоровью. А порядок возмещения прописан в ст. 12 ФЗ-40. Именно на основе этих данных и определяется сумма, которая потом будет выплачена на счет клиники, личный счет или наличными потерпевшему.

Более детально о том, как получить деньги после ДТП по ОСАГО, можно узнать тут.

Потерпевший или его законные представители пишут заявление в произвольной форме с указанием даты, места ДТП, всех обстоятельств дела со ссылкой на справку о ДТП. В документе указывается, какой ущерб был получен, и чем он подтверждается. Предоставляются и банковские реквизиты для перечисления средств.

Подписывается заявление лично потерпевшим. В конце документа указываются все бумаги, которые предоставляются в виде приложений.

Подробнее о том, как составить заявление в страховую компанию о возмещении по ОСАГО, можно узнать в этом материале.

Список бумаг зависит от тяжести заболевания и других обстоятельств дела. Обязательно подается копия полиса ОСАГО и паспорта потерпевшего (либо доверенность, если обращается представитель), копии справок о ДТП, протокола, постановления об административном правонарушении, чтобы страховщик мог убедиться в том, что авария была, и вы вправе претендовать на выплату.

В случае смерти потерпевшего подается свидетельство о смерти, при получении заболевания – выписка из истории болезни, квитанции об оплате медицинских услуг, закупки медикаментов, медицинское заключение о результатах экспертизы о степени утраты трудоспособности, листок нетрудоспособности. Если при лечении были дополнительные расходы, то нужно подтвердить их квитанциями, договорами, чеками.

Для возмещения дохода необходимо предоставить расчёт средней заработной платы за время нетрудоспособности (берется справка в бухгалтерии работодателя), справку 2-НДФЛ и больничный лист (закрытый).

По закону «Об ОСАГО» ст. 12 п. 21 все выплаты производятся в течение 20-30 дней с момента подачи заявления и документов. Возмещение выплачивается до момента окончания назначенного лечения. Если страховщик перечисляет средства до постановки врачом диагноза, то сумма в будущем пересчитывается.

Более детально о сроках выплат можно узнать в этом материале.

В случае просрочки оплаты лечения или выплаты денег наследникам уплачивается неустойка в размере 1% страховой суммы за каждый день просрочки. Если компания затянула написание отказа в выплате, то придется оплатить 0,5% суммы выплаты (также за каждый день).

Подробнее про взыскание неустойки по ОСАГО можно узнать в этом материале.

Если страховщик обанкротился, то потерпевший вправе рассчитывать на компенсационные выплаты от союза автостраховщиков (РСА). С заявлением можно обратиться также в том случае, если у виновника аварии нет полиса ОСАГО или вообще не установлено, чья вина в аварии. Причиной может стать также неплатежеспособность компании, которая продала страховку ОСАГО.

Для того чтобы страховщик отказал в оплате лечения пострадавшему в ДТП нужны очень веские причины. Например, отказ может последовать, если не были поданы нужные документы или если авария не была признана страховым событием. Возмещение по здоровью происходит в любом случае, независимо от вины водителя. Но авария не будет признана страховым случаем, если она произошла в результате грубой неосторожности или даже умысла потерпевшего либо стала следствием непреодолимой силы (подробнее о том, что является страховым случаем по ОСАГО, можно узнать тут).

Часто отказывают страховщики также в том случае, если виновник аварии находился в состоянии алкогольного опьянения или скрылся с места происшествия (подробнее о том, что делать, если виновник ДТП скрылся с места происшествия, как оформить аварию и получить выплаты по ОСАГО, можно узнать тут). Бывают ситуации, когда и оплачивать-то толком нечего (кроме разве что лекарств) – медицинскую помощь пострадавший получает в государственной клинике, где услуги предоставляют бесплатно.

Это, конечно, не отказ, но также важный фактор, который влияет на размер компенсации. Кстати, если компания выяснит, что вы могли пройти лечение в обычной больнице бесплатно, а обратились в частную, то это также может послужить причиной отказа в оплате расходов. Также могут отказать в компенсации потерянного во время лечения дохода, если больничный уже оплачен самой компанией-работодателем.

Для этого нужно подготовить претензию страховщику, а после ответа о повторном отказе подать исковое заявление в районный суд (более детально про алгоритм подачи искового заявления о возмещении ущерба в суд можно узнать в этом материале). Как показывает практика, судебные процессы против страховщиков потребители выигрывают довольно часто. Более того им даже удается добиваться оплаты морального ущерба, и дополнительных расходов помимо положенной им выплаты по здоровью.

Выплаты по здоровью в рамках урегулирования убытков по ОСАГО связаны с массой нюансов. Это связано с тем, что помимо счетов из клиник, страховщик оплачивает еще и много чего другого: потерянный заработок за время нетрудоспособности и дополнительные расходы.

В каждом конкретном случае придется доказывать траты и если пострадавший, к примеру, трудится в компании неофициально, то сделать это будет непросто. Особенность также заключается в том, что, даже получив возмещение от страховой компании, пострадавший вправе требовать оплаты ущерба от виновника аварии.

Если ОСАГО не покрыло затраты на лечение, то потерпевший вправе претендовать на их оплату, обратившись с иском к виновнику ДТП. По Правилам страхования выплата по каждому страховому случаю не может превышать установленного лимита, установленного ст. 7 ФЗ №40.

Но страховщик вправе произвести оплату дополнительных расходов, если удастся доказать, что они были необходимы, а также в том случае, если ребенка признали инвалидом. Для компенсации дополнительных трат нужно просто подать еще один пакет документов с чеками, квитанциями и пр.
Если был утрачен заработок или доход потерпевшего, то он также должен быть компенсирован страховщиком. Когда общая сумма заработка превышает размер назначенного возмещения, то страховщик выплачивает разницу между ней и доходом.

К примеру, если в больнице потерпевший провел месяц и его зарплата за этот период 60 тыс. рублей, а компания выплатила ему 20 тыс. рублей, то дополнительно оплачивается 40 тыс. рублей.
Если ДТП привело к инвалидности, то предусмотрены очень серьезные выплаты в размере до 100% страховой суммы. Все зависит от группы инвалидности: первая группа предполагает выплату 500 тыс. рублей, вторая – 350 тыс. рублей, третья – 250 тыс. рублей.

Отдельная категория – несовершеннолетние, которые стали инвалидами вследствие аварии. Вне зависимости от группы инвалидности они должны получить полмиллиона рублей.

Если пострадавший скончался, то право на выплату получают те, кто имеет право на возмещение вреда в случае смерти кормильца, т.е. ближайшие родственники: супруг, родители, дети. Наследникам выплачивается 475 тыс. рублей и до 25 тыс. рублей на организацию похорон (п.7 ст. 12 ФЗ-40).

Деньги в случае смерти не могут выплачиваться частями – только единовременно. Если компенсация положена несовершеннолетним детям, то средства перечисляются на банковский счет до достижения возраста, когда они получат право ими распоряжаться.

Пострадавшие в ДТП имеют право получить компенсацию по договорам ОСАГО. Максимальный размер выплаты гораздо выше, чем в случае повреждения имущества. Более того, жертвы аварии на дороге имеют право на оплату дополнительных расходов, если смогут доказать, что они были необходимы.

Оцените статью: