Полис омс – как получить пропуск в бесплатную медицину

Полис ОМС – как получить пропуск в бесплатную медицину

Сегодня каждый гражданин Российской Федерации должен иметь достаточно большое количество

обязательных документов, куда входит паспорт, СНИЛС, а также полис обязательного медицинского страхования, который позволяет получить бесплатную медицинскую помощь на всей территории страны в любом государственном медицинском учреждении.

На сегодняшний день данный документ представлен в нескольких видах, процедура получения полиса ОМС достаточно несложная, с ней сможет разобраться любой человек. Данная статья посвящена всем тонкостям и нюансам получения полиса обязательного медицинского страхования. Данный документ не имеет срока использования.

Для того, чтобы получить полис обязательного медицинского страхования необходимо подать соответствующее заявление. Образец заявления можно легко найти в интернете, либо же его можно взять в страховой организации. В заявлении необходимо указать следующую информацию:

• Фамилия, имя и отчество, дата и место рождения;
• Паспортные данные (дата и место выдачи, кем выдано и так далее);
• Контактная информация (адрес прописки, адрес реального проживания, номер мобильного телефона, электронный адрес и прочее);
• Также необходимо указать для чего подается заявление, то есть выдача дубликата, замена полиса но новый и так далее.

Как уже было сказано выше, процедура получения полиса обязательного медицинского страхования достаточно проста, данный документ может получить каждый гражданин Российской Федерации бесплатно. Для этого необходимо обратиться в ту или иную страховую компанию с требуемым пакетом документов. Перечень необходимых документов во многом зависит от возраста заявителя, а также от страны проживания. Следует иметь в виду, что для получения данного документа необязательно иметь прописку в городе получения, поэтому его могут получить лица без прописки.

Для получения полиса ОМС детям не достигшим 14 летнего возраста необходимо предоставить:

• заявление не получение полиса ОМС;
• паспорта гражданина РФ от родителя или представителя;
• СНИЛС;

Граждане Российской Федерации, которые уже достигли возраста 14 лет, для получения полиса ОМС должны предоставлять следующие документы:

• заявление не получение полиса ОМС;
• паспорта гражданина РФ;
• СНИЛС;

Также страховые компании могут потребовать следующие документы:

• студенческий билет;
• пенсионное удостоверение;
• другие документы.

Таким образом, перечень необходимых документов для получения полиса обязательного медицинского страхования не так уж велик. Для того, чтобы собрать все нужные бумаги, нужно потратить буквально – 20, 30 минут, поскольку все эти документы всегда под рукой.

Как уже было написано выше, существует большое количество организаций, которые предоставляют услуги по выдаче полисов обязательного медицинского страхования. Следует знать, что данная услуга является совершенно бесплатного на территории Российской Федерации, и страховые компании не имеют права брать деньги со страховщиков. На данный момент список страховых компаний очень большой.

Очень важно – правильно выбрать страхующую организацию, чтобы с заявителя не потребовали дополнительные денежные взносы и прочие платы. Для этого следует обращаться только в те компании, которые имеют достаточно большое количество положительных отзывов и долгий срок существования. Поскольку риск быть обманутым сегодня очень велик, лишняя перестраховка никому никогда не помешает.

Итак после выбора подходящей страховой компании необходимо собрать пакет документов, которые написаны выше. После этого следует обратиться в страховую организацию для подачи заявления и документов. После подачи должен пройти определенный срок, после которого можно забрать готовый полис.

Точно такая же процедура при замене старого на ОМС полис нового образца, который представляет собой пластиковый вариант. Новые полис ОМС выдаются в случаях, если:

• заявитель сменил имя или фамилию;
• старый бумажный вариант пришел в негодность;
• бумажный вариант был утерян;
• в старом полисе присутствуют ошибки.

На данный момент, также, возможно получение полиса ОМС через многофункциональные центры, здесь также необходимо предоставить пакет документов, после этого подождать в течение месяца и придти в МФЦ за готовым полисом.

Также возможно оформить полис через интернет. Для этого следует зайти на официальный сайт стразовой компании, открыть раздел, посвященный полису обязательного медицинского страхования.

После необходимо заполнить заявление в соответствии с образцом, приложить сканы необходимых документов и отправить их.

После этого сотрудник компании свяжется с вами и пригласит в отделение компании. Необходимо просто придти и забрать готовый полис.

Данный способ хорош тем, что отнимает меньшее количество времени.

Также, не так давно, стало возможным получить полис ОМС через госулуги, процедура очень похожа на оформление заявления через интернет у страховых компаний.

Справиться с такой процедурой может каждый, при возникновении проблем, можно позвонить по телефону горячей линии, и опытные сотрудники подскажут, что делать.

Электронный полис, по сравнению с бумажной версией, имеет большое количество преимуществ, которые заключаются в удобстве по сравнению с обычным. Электронный полис ОМС очень удобно носить с собой, не нужно бояться, что он может помяться, порваться и так далее.

Сам по себе электронный полис ОМС представляет собой карту, на которой спереди написано название документа, изображен флаг Российской Федерации, на задней части изображено фото застрахованного лица, номер полиса, личные данные.

Как показывает практика, пациенты редко начинают отстаивать свои права в системе ОМС. Напрасно. Ведь подавляющее большинство видов медицинской помощи можно получить абсолютно бесплатно, в рамках системы обязательного медицинского страхования. Помочь разобраться в системе ОМС могут страховые компании.

Принято думать, что страховые медицинские компании – это организации, которые занимаются только выдачей полисов ОМС. На самом деле, страховщики имеют немало обязанностей в сферах информирования граждан, осуществления защиты прав застрахованных и т.п. Поэтому важным правом гражданина является возможность выбора страховой медицинской организации, которую можно осуществить не чаще чем один раз в год до 1 ноября.

1. Право на бесплатную медицинскую помощь

Полис ОМС является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатные медицинские услуги в рамках базовой программы ОМС: от оказания первой медпомощи до высокотехнологичного лечения. Застрахованные граждане вправе получить основной объем медицинской помощи в любом регионе. То есть необходимые медицинские услуги по полису ОМС предоставляются независимо от регистрации по месту жительства.

С 2013 года в базовую программу ОМС включено полезное дополнение – бесплатная диспансеризация, которую можно пройти в поликлинике по месту прикрепления. Она позволяет проходить диагностику без непосредственных медицинских показаний – для максимально раннего выявления самых распространенных неинфекционных хронических заболеваний (сахарного диабета, злокачественных новообразований, болезней системы кровообращения, легких и др .). Кроме того, в базовую программу добавлена дорогостоящая услуга по экстракорпоральному оплодотворению ( ЭКО ). С 2014 года в систему ОМС включена высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) и ее перечень ежегодно расширяется. Благодаря устойчивости страховой модели у государства есть возможность расширять перечень видов ВМП, оплачиваемых системой ОМС.

С 2019 года для пациентов с онкологическими заболеваниями при амбулаторном лечении уменьшены предельные сроки ожидания компьютерной (в том числе однофотонной эмиссионной) и магнитно-резонансной томографии, а также ангиографии – не более 14 дней со дня назначения. Также сокращены сроки ожидания специализированной медпомощи для раковых больных до 14 календарных дней с момента получения гистологического исследования опухоли или с момента установления диагноза.

2. Право на выбор врача и медицинской организации

Каждый гражданин имеет право выбора медицинской организации, в том числе и по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев смены места жительства или места пребывания гражданина). Для этого необходимо написать заявление в выбранной поликлинике на имя главного врача медицинской организации лично или через своего представителя. Важное условие – с собой нужно иметь паспорт, полис ОМС и СНИЛС (при наличии).

В выбранной медицинской организации гражданин может осуществить не чаще чем один раз в год выбор врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера. Закрепить свой выбор необходимо путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации, с указанием причины замены лечащего врача.

3. Право на информационную поддержку

Сегодня гражданин может получить ответы на любые вопросы, связанные с организацией оказания медицинских услуг: полагается ли ему та или иная медицинская услуга бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования, какой срок отведен на ожидание того или иного обследования, как на практике воспользоваться правом выбора медучреждения или врача и так далее.

Ответы на все эти вопросы застрахованные в АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед» могут получить в контакт-центре 8-800-100-07-02, который осуществляет консультирование и принимает жалобы граждан, столкнувшихся с нарушениями при оказании медицинской помощи. В работе центра заняты квалифицированные страховые представители.

4. Право на индивидуальное сопровождение при получении бесплатной медицинской помощи

С 2016 года все застрахованные граждане наделены правом на консультацию страхового представителя, который способен оказать широкую поддержку застрахованным по их вопросам, а также призван информировать граждан по различным аспектам, связанным с состоянием их здоровья. Например, в обязанности страховых представителей, помимо консультаций через контакт-центр, входит:

– сопровождение при профилактических мероприятиях, то есть диспансеризации (страховые представители не только отвечают на конкретные вопросы граждан, но и сами напоминают о необходимости прохождения диспансеризации в определенные сроки, посещения врачей по итогам обследований);

– сопровождение при организации плановой госпитализации (страховые представители способствуют своевременной госпитализации, а также помогают в подборе медицинского учреждения, имеющего возможность принять пациента и оказать ему необходимую медпомощь).

Таким образом, на сегодняшний день у застрахованных граждан имеются серьезные гарантии обеспечения их прав на бесплатную медицинскую помощь. Главное – чтобы пациенты не забывали свои права и, в случае нарушений, обращались в свою страховую компанию.

5. Право на защиту

Полезно знать, что застрахованные граждане имеют право на бесплатную юридическую поддержку. Если в поликлинике или больнице вам навязывают платные медицинские услуги, задерживают обследования либо госпитализацию, некачественно лечат – все жалобы вы можете смело адресовать своей страховой компании. Помимо досудебной защиты прав застрахованных граждан, в случае необходимости, юристы СОГАЗ-Мед защищают права своих застрахованных в суде.

Если Вы застрахованы в компании «СОГАЗ-Мед» и у Вас возникли вопросы, связанные с получением медицинской помощи в системе ОМС или качеством оказания медицинских услуг, обращайтесь в СОГАЗ-Мед по круглосуточному телефону контакт-центра 8-800-100-07-02 (звонок по России бесплатный). Подробная информация на сайте www.sogaz-med.ru.

«Купили компостер с тысячами червей». Пермячка и ее муж сократили количество мусора до 5 кг за год

Также переводчица Анна Кондратьева сдает мусор на переработку и пользуется многоразовыми вещами [видео]

Россиянка Мария Дапирка, которую задержали с тремя килограммами кокаина во Вьетнаме, написала прошение о переводе в российскую тюрьму

В мае прошлого года ростовчанку приговорили к пожизненному сроку заключения

Экс-главсанврач России, а ныне депутат Госдумы поддержал законопроект Минздрава об увеличении минимального возраста для продажи крепких спиртных напитков до 21-го года

Крупнейший российский сервис объявлений начинает поиск амбассадоров по всей стране

У многодетного отца-одиночки из Краснодарского края отбирают детей из-за лишнего веса

Жена Андрея Сапельникова бросила трех дочерей, когда младшей было семь месяцев

Наш обозреватель о том, почему раздевание в Третьяковке не имеет отношения к акционизму

Для меня они просто дети: как мама сына с синдромом Дауна открыла танцевальную студию для особенных детей

Артем Каюков не стал звездой в «Театре без границ» своей мамы Татьяны, зато одиннадцать «солнечных детей» и их родители научились радоваться жизни

Чеченская «дюймовочка» официально признана самой маленькой девочкой России

Рост Анжелы Ташуевой в 13 лет составляет 72,3 сантиметра

Результаты опроса: россияне поделились мнением о новой антитабачной политике

Россияне считают, что законодательное регулирование отрасли должно зависеть от формы потребления никотина

Полицейские со всей России на разных языках прочитали «Я помню чудное мгновение»

МВД запустило всероссийский поэтический флешмоб #ПушкинОбъединяет [видео]

Горячие завтраки для школьников-льготников в Хабаровском крае будут такими же, как у остальных детей

На эти нужды регион выделит 86,3, районы – 36,5 миллиона рублей

Возрастная категория сайта 18+

Бесплатная медицина: как использовать все возможности полиса ОМС

А также научиться отстаивать свои права как пациента.

Полис ОМС – пропуск в мир бесплатной медицины. Это работающий инструмент, способный во многом облегчить жизнь своего владельца. Нужно лишь научиться им пользоваться.

Как показывает практика, пациенты редко начинают отстаивать свои права в системе ОМС. Напрасно. Ведь подавляющее большинство видов медицинской помощи можно получить абсолютно бесплатно, в рамках системы обязательного медицинского страхования. Помочь разобраться в системе ОМС могут страховые компании.

Принято думать, что страховые медицинские компании – это организации, которые занимаются только выдачей полисов ОМС. На самом деле страховщики имеют немало обязанностей в сферах информирования граждан. Они же защищают права застрахованных. Поэтому важным правом гражданина является выбор страховой медицинской организации, который можно сделать не чаще одного раза в год до 1 ноября.

Вот какие возможности предоставляет полис ОМС.

1. Право на бесплатную медпомощь в любом уголке страны

Полис ОМС является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатные медицинские услуги в рамках базовой программы ОМС: от оказания первой медпомощи до высокотехнологичного лечения. Застрахованные вправе получить основной объем медицинской помощи в любом регионе. То есть необходимые медицинские услуги по полису ОМС предоставляются независимо от регистрации по месту жительства.

С 2013 года в базовую программу ОМС включено полезное дополнение – бесплатная диспансеризация, которую можно пройти в поликлинике по месту прикрепления. Она позволяет проходить диагностику без непосредственных медицинских показаний для максимально раннего выявления самых распространенных неинфекционных хронических заболеваний (сахарного диабета, злокачественных новообразований, болезней системы кровообращения, легких и др.).

Кроме того, в базовую программу добавлена дорогостоящая услуга по экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). С 2014 года в систему ОМС включена высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), ее перечень ежегодно расширяется. Благодаря устойчивости страховой модели у государства есть возможность расширять перечень видов ВМП, оплачиваемых системой ОМС.

С 2019 года для пациентов с онкологическими заболеваниями при амбулаторном лечении уменьшены предельные сроки ожидания компьютерной (в том числе однофотонной эмиссионной) и магнитно-резонансной томографии, а также ангиографии – не более 14 дней со дня назначения. Также сокращены сроки ожидания специализированной медпомощи для раковых больных до 14 календарных дней с момента получения гистологического исследования опухоли или с момента установления диагноза.

Каждый гражданин имеет право выбора медицинской организации, в том числе и по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев смены места жительства или места пребывания гражданина). Для этого необходимо написать заявление в выбранной поликлинике на имя главного врача медицинской организации лично или через своего представителя. Важное условие – с собой нужно иметь паспорт, полис ОМС и СНИЛС (при наличии).

В выбранной медицинской организации владелец полиса гражданин может выбрать терапевта, участкового врача, педиатра, врача общей практики или фельдшера, но не чаще одного раза в год. Для этого надо подать заявление (лично или через своего представителя) на имя руководителя медицинской организации, с указанием причины замены лечащего врача.

Сегодня обладатель полиса ОМС может получить ответы на любые вопросы, связанные с организацией оказания медуслуг: полагается ли ему та или иная медицинская услуга бесплатно в рамках ОМС, какой срок отведен на ожидание того или иного обследования, как на практике воспользоваться правом выбора медучреждения или врача и так далее.

Ответы на все эти вопросы застрахованные в «СОГАЗ-Мед» могут получить в контакт-центре 8−800−100−07−02, который консультирует и принимает жалобы пациентов, столкнувшихся с нарушениями при оказании медпомощи. В работе центра заняты квалифицированные страховые представители.

4. Право на индивидуальное сопровождение при получении бесплатной медпомощи

С 2016 года все застрахованные граждане наделены правом на консультацию страхового представителя, который способен оказать широкую поддержку застрахованным по их вопросам, а также обязан информировать пациентов по различным аспектам, связанным с состоянием их здоровья. Например, в обязанности страховых представителей помимо консультаций через контакт-центр входит:

• сопровождение при профилактических мероприятиях, то есть диспансеризации (страховые представители не только отвечают на конкретные вопросы застрахованных, но и сами напоминают о необходимости прохождения диспансеризации в определенные сроки, посещения врачей по итогам обследований);

• сопровождение при организации плановой госпитализации (страховые представители способствуют своевременной госпитализации, а также помогают в подборе медучреждения, имеющего возможность принять пациента и оказать ему необходимую медпомощь).

Таким образом, сегодня застрахованные имеют серьезные гарантии обеспечения их прав на бесплатную медицинскую помощь. Главное, чтобы пациенты не забывали свои права и в случае нарушений обращались в свою страховую компанию.

Застрахованные имеют право на бесплатную юридическую поддержку. Если в поликлинике или больнице вам навязывают платные медуслуги, задерживают обследования либо госпитализацию, некачественно лечат, все жалобы вы можете смело адресовать своей страховой компании. Помимо досудебной защиты прав застрахованных граждан в случае необходимости юристы «СОГАЗ-Мед» защищают права своих застрахованных в суде.

МУРМАНСК/ 20 октября/ БИ-ПОРТ – Федеральный закон № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» действует уже более трех лет. Однако не все граждане знают о нововведениях и своих правах в системе ОМС.

Что такое полис ОМС, и какие права он дает, отвечает руководитель Мурманского филиала ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Ирина Чернякова.

Ирина Викторовна, зачем нужен полис ОМС? Какую медицинскую помощь можно получить и всем ли гражданам положен полис ОМС?

Полис ОМС — очень полезный документ, по которому на всей территории России и в полном объеме владелец полиса может получить бесплатную медицинскую помощь. В рамках базовой программы ОМС оказывается первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь за исключением специализированной (санитарно-авиационной), специализированная медицинская помощь, а также обеспечение необходимыми лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Получить полис единого образца имеют право все граждане России, как работающие, так и неработающие, с постоянной или временной регистрацией, а также постоянно или временно проживающие в РФ иностранные граждане. Исключение составляют военнослужащие и приравненные к ним в организации оказания медицинской помощи лица, а так же высококвалифицированные иностранные специалисты и члены их семьи.

Выбор СМО осуществляется гражданами в течение календарного года. Право замены страховой медицинской организации ограничено и может реализовываться один раз в течение календарного года до 1 ноября или чаще при смене места жительства (региона).

Какие документы надо для получения полиса ОМС и какова процедура оформления полисов?

Для взрослых необходимы паспорт РФ и страховое пенсионное свидетельство (при наличии), для детей – свидетельство о рождении, паспорт одного из родителей, страховое пенсионное свидетельство (при наличии). Причем, нужен паспорт того родителя, который пришел оформлять полис на ребенка. В случае же, когда человек по каким-либо причинам не может сам прийти за полисом, за него на основании доверенности (не нужно заверять нотариально) может прийти представитель. Форма доверенности, как и перечень необходимых документов, размещены, к примеру, на сайте нашей страховой компании: www.sogaz-med.ru. Так же можно обратиться в пункты выдачи полисов.

Процедура оформления полисов ОМС проходит в два этапа:

• при первом обращении в страховую компанию выдается временное свидетельство (на период изготовления на Гознаке (Москва) бланка постоянного полиса ОМС),
• через 30 рабочих в офисе, в котором было оформлено временное свидетельство, будет выдан готовый полис ОМС единого образца.

СОГАЗ-Мед является лидером на рынке Мурманской области. Каковы итоги работы за 9 месяцев 2014 г.?

В Мурманской области полис СОГАЗ-Мед знаком почти каждой семье: более 467 тысяч жителей доверили защиту своего здоровья компании. Сегодня в филиале работают 13 офисов и 7 мобильных пунктов. Причем семь из них, чтобы сделать обслуживание более доступным, работают с жителями области по субботам, так же во всех городах организована работа выездных специалистов на предприятия для оформления полисов сотрудникам на рабочем месте. Хочу сказать, что в г. Мурманске защиту своих прав нам доверили 85 % жителей и это радует.

СОГАЗ-Мед является лидером по количеству регионов осуществления деятельности по ОМС среди СМО РФ. Так же, входит в тройку лидеров страховых медицинский организаций по числу застрахованных лиц.

Приглашаем получить полис ОМС единого образца СОГАЗ-Мед. Страховая медицинская компания гарантирует своим застрахованным защиту их законных прав и интересов в ОМС, проводит многоуровневую систему контроля качества медицинской помощи.

Все адреса офисов и подразделений Мурманского филиала СОГАЗ-Мед вы можете найти на сайте СОГАЗ-Мед или позвонив по телефонам:

(8152) 45-61-05, 45-87-48, 45-73-76.

Телефоны отдела по защите прав застрахованных Мурманского филиала:

(8152) 45-87-48 или 8-911-343-00-61

Полис ОМС – это не просто бумажка, а работающий инструмент, способный во многом облегчить жизнь обладателя. Нужно лишь научиться им пользоваться. Как показывает практика, огромное количество граждан просто не имеют представления о полном объеме предоставляемых им прав, а ведь, подавляющее большинство видов медицинской помощи можно получить абсолютно бесплатно, в рамках системы обязательного медицинского страхования.

Принято думать, что страховые медицинские компании – это просто организации, которые занимаются только выдачей полисов ОМС. На самом деле, страховщики имеют немало обязанностей по обслуживанию граждан. Поэтому важным правом гражданина является возможность выбора страховой медицинской организации, выбор или замену которой можно осуществить не чаще чем, один раз в год до 01 ноября.

Более подробно, о том, какими правами наделены амурчане, имеющие полис ОМС, спешит напомнить директор Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Елена Дьячкова.

1.Право на бесплатную медицинскую помощь

2. Право на выбор врача и медицинской организации

Для получения первичной медико-санитарной помощи каждый гражданин имеет право выбора медицинской организации, в том числе и по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев смены места жительства или места пребывания гражданина). Для этого необходимо написать заявление в выбранной поликлинике на имя главного врача медицинской организации лично или через своего представителя. Важное условие – с собой нужно иметь паспорт, полис ОМС и СНИЛС (при наличии).

В выбранной медицинской организации гражданин может осуществить не чаще, чем один раз в год выбор врача-терапевта, врача – терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера. Закрепить свой выбор необходимо путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации, с указанием причины замены лечащего врача.

3. Право на информационную поддержку

Сегодня гражданин может получить ответы на любые вопросы, связанные с организацией оказания медицинских услуг: полагается ли ему та или иная медицинская услуга бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования, какой срок отведен на ожидание того или иного обследования, как на практике воспользоваться правом выбора медучреждения или врача и так далее.

Ответы на все эти вопросы амурчане могут получить в круглосуточном контакт-центре, который осуществляет консультирование и принимает жалобы граждан, столкнувшихся с нарушениями при оказании медицинской помощи. В работе центра заняты квалифицированные специалисты страховых медицинских организаций.

4. Право на защиту

Услуги адвоката недешевы, поэтому очень полезно знать, что застрахованные граждане имею право на бесплатную юридическую поддержку. Если в поликлинике или больнице вам навязывают платные медицинские услуги, задерживают обследования либо госпитализацию, некачественно лечат – все жалобы вы можете смело адресовать своей страховой компании. Помимо досудебной защиты прав застрахованных граждан, в случае необходимости, юристы «СОГАЗ-Мед» могут защитить права своих застрахованных в суде.

5. Право на индивидуальное сопровождение при получении бесплатной медицинской помощи

С 2016 года все застрахованные граждане наделены правом на персонального страхового представителя, который способен оказать широкую поддержку застрахованным по их запросам, а также призван информировать граждан по различным аспектам поддержания здоровья. Например, в обязанности страховых представителей, помимо консультаций через контакт-центр, входит:

• индивидуальное сопровождение при профилактических мероприятиях, то есть диспансеризации. Страховые представители не только отвечают на конкретные вопросы граждан, но и сами напоминают о необходимости прохождения диспансеризации в определенные сроки, посещения врачей по итогам обследований;

• сопровождение при организации плановой госпитализации. Страховые представители способствуют своевременной госпитализации, а также помогать в подборе медицинского учреждения, имеющего возможность принять пациента и оказать ему необходимую медпомощь.

Таким образом, на сегодняшний день у застрахованных граждан имеются серьезные гарантии обеспечения их прав на бесплатную медицинскую помощь. Главное – чтобы пациенты не забывали свои права и в случае нарушений без стеснения обращались в свою страховую компанию

Если Вы застрахованы в компании «СОГАЗ-Мед» и у Вас возникли вопросы, связанные с получением медицинской помощи в системе ОМС или качеством оказания медицинских услуг, обращайтесь в СОГАЗ-Мед по круглосуточному телефону контакт-центра 8-800-100-07-02 (звонок по России бесплатный).

Полис обязательного медицинского страхования — 5 простых шагов как получить полис ОМС + рейтинг ТОП-5 компаний по предоставлению страховых услуг

Доброго времени суток, уважаемые читатели! Вас приветствует сайт «ХитёрБобёр» и эксперт по страхованию Денис Кудерин.

Тема нашей статьи – Полис Обязательного Медицинского Страхования (ОМС). Такая страховка нужна всем, кому не безразлично собственное здоровье, поэтому материал будет интересен каждому читателю.

А теперь – подробно по каждому пункту!

Система единого медицинского страхования создана государством для поддержки здоровья граждан и их лечения в случае заболеваний.

Страховка ОМС позволяет любому жителю РФ независимо от его статуса, доходов и возраста получить медицинскую помощь в регламентированном объёме.

Система обязательного страхования есть форма социальной защиты населения, гарантирующая бесплатные услуги при наступлении страховых ситуаций. Полис ОМС – официальный документ, подтверждающий право на получение гражданами квалифицированной медпомощи.

Базовая программа ОМС включает в себя следующие мероприятия:

• диагностические процедуры;
• амбулаторное лечение;
• стационарное лечение;
• профилактическую помощь;
• вакцинацию;
• покупку лекарств по льготным ценам;
• диспансерное наблюдение несовершеннолетних.

Помимо перечисленного, полис даёт право возместить ущерб, причиненный пациентам медицинскими учреждениями во время терапии или диагностики.

Если у человека нет медстраховки, клиника вправе отказать ему в помощи. Исключение составляют экстренные случаи (травмы, ситуации, напрямую угрожающие жизни).

Пациента, не имеющего полиса ОМС, доставили в больницу в состоянии острой почечной недостаточности. Врачи должны стабилизировать статус больного, но не обязаны проводить дальнейшее лечение основного заболевания.

Детям до года и беременным женщинам врачи обязаны оказывать бесплатную помощь без всякого полиса. Однако со страховкой пациентам в любом случае будет спокойнее.

С 2011 года в обращение введён медицинский полис единого образца. Если раньше такой документ выдавался по месту работы, то теперь его нужно получать самостоятельно, обратившись в страховую организацию.

Владелец полиса единого образца вправе сам выбирать клинику для оказания помощи. Теперь он не привязан к прописке, как раньше, и может возить документ с собой в путешествиях по России. Полис ОМС действителен в любом регионе и пункте.

Если гражданину отказали в помощи в какой-либо клинике или предоставили услуги в неполном объёме, он вправе подать жалобу в фонд ОМС или в страховую организацию, в которой был выдан документ.

Деятельность врачей и медперсонала оплачивается за счет федеральных средств и отчислений из муниципальных бюджетов. В некоторых регионах список медицинских услуг, входящих в основную программу, может быть расширен за счет дополнительных ассигнований.

Более подробно о том, что такое страхование, читайте в отдельной статье.

Свидетельство медстраховки единого образца выдаётся бесплатно. Если с вас в каком-либо учреждении пытаются взять деньги за оформление единого полиса, значит, перед вами – мошенники.

Право на страховку имеют:

• граждане РФ (дети, взрослые, пенсионеры);
• беженцы из других стран, находящиеся на территории России;
• лица без гражданства, живущие в России;
• иностранные подданные, работающие, отдыхающие или временно живущие в РФ.

Полисы выдаются страховыми организациями, имеющими лицензию на деятельность такого рода.

Страховка не имеет срока действия. Полис НЕ нужно менять совершеннолетним гражданам или тем, кто достиг пенсионного возраста. Конечно, если документ пришёл в негодность, порвался или потерялся, его можно поменять на дубликат.

3. Как получить полис ОМС – пошаговая инструкция для новичков

Получение полиса не занимает много времени. Однако следует ответственно подойти к выбору страховой организации и к самому процессу оформления документа.

Людям, которым хорошо знакомы современные информационные технологии, доступно получение полиса в режиме онлайн.

На сайтах многих страховых организаций можно оформить страховку, не покидая дома. Правда, получать готовый документ лучше всё же в оффлайне – так надежнее.

Ещё одна хорошая новость для продвинутых страхователей: каждый гражданин вправе получить электронный (пластиковый) страховой полис. Он выглядит, как банковская карта, и содержит микрочип, на котором записаны все сведения о владельце.

Иметь такой полис, конечно, удобнее: можно постоянно носить его с собой в бумажнике – он не рвётся и не занимает много места.

Полисы оформляются в любом регионе РФ, где есть филиалы страховых организаций из официального списка фонда ОМС. Правда, пока ещё не везде выдают электронные карты, но, думается, ситуация изменится к лучшему в ближайшие несколько лет.

А теперь – пошаговое руководство для получения документа.

Шаг 1. Определите, являетесь ли вы застрахованным лицом

Итак, право на получение страхового документа имеют все граждане РФ независимо от их возраста, наличия работы и прописки.

Застраховаться могут и лица, имеющие официальный статус беженцев, а также иностранцы, проживающие в России.

Часто граждане особо не задумываются о том, в какой компании страховаться, и выбирают страховщика по территориальному принципу. Чей филиал находится ближе от их места жительства, туда и идут.

Такой подход логичен, но не совсем правилен. Условия страхования во всех компаниях примерно одинаковые, но вот подход к вопросам социальной и юридической защиты клиентов может различаться.

Эксперты советуют выбирать наиболее известных и надёжных страховщиков из списка организаций, включенных в официальный реестр Фонда ОМС. Полный список компаний, занимающихся медицинским страхованием, есть на сайте фонда.

Гражданам РФ достаточно двух документов для получения страховки.

Это:

• паспорт;
• СНИЛС – пенсионное свидетельство.

К документам прилагается заявление на получение страховки.

Детям до 14 лет понадобится свидетельство о рождении. Закон допускает получение полисов для всей семьи одним родителем. Однако в таком случае требуется письменная доверенность от взрослых членов семьи.

Иностранцам, помимо удостоверения личности, нужно предъявить свидетельство регистрации на территории России. Беженцам понадобится документальное подтверждение их статуса или справка из миграционного центра.

В день подачи заявления страховщик обязан выдать клиенту временное свидетельство. Такой документ подтверждает, что полис находится в процессе оформления.

Свидетельство позволяет получать тот же объём медицинских услуг, каковой предусмотрен для обладателей полноценной страховки. Но помните, что временный документ действителен лишь 30 дней с момента получения.

Страховка единого образца делается как раз 30 дней или немного меньше. О его готовности вас обязаны оповестить сотрудники компании (если вы, конечно, не забыли оставить в заявлении свой телефон или электронную почту).

Готовый документ выдают в той же конторе, куда вы подавали заявление. От клиента требуется лишь поставить подпись в журнале регистрации.

После этого он получает на руки полноценный документ, дающий право на бесплатные лечебно-профилактические услуги в любом госучреждении.

Гражданам РФ документ выдаётся раз и навсегда. Полис не имеет ограниченного срока действия. Беженцы, иностранные подданные, лица без гражданства получают страховку ОМС на срок пребывания в стране или на время действия разрешения на проживание.

Дополнительная информация есть в статье «Страховой медицинский полис».

Бывает, что граждане, которые не следят за новостями относительно медицинского страхования, попадаются на уловки аферистов и приобретают за деньги поддельный либо списанный полис.

Встречается и другая ситуация: сам полис подлинный, но страховой организации уже не существует (или её лицензия аннулирована).

Такие документы недействительны – получить по ним бесплатную медпомощь, естественно, невозможно.

Как узнать, какой документ у вас на руках – поддельный или настоящий? Для этого есть несколько способов.

Подлинные полисы ОМС независимо от того, в каких организациях они были выданы, имеют единый внешний вид.

В них содержатся следующие данные:

• ФИО владельца;
• уникальный персональный номер;
• название страховой компании и её печать;
• специальный штрих-код.

Фактура бумаги – особенная и имеете несколько степеней защиты. То есть, если вы имеете на руках бланк, отпечатанный на принтере, это однозначно подделка.

Персональный номер занесён в единую базу данных: его подлинность можно проверить в режиме онлайн.

Для этого вбейте номер в соответствующую графу на сайте Фонда ОМС и кликните на кнопку «проверить». Доступна также проверка по номеру и серии паспорта.

Что делать, если полис оказался недействительным? Прежде всего – не паникуйте, введите номер ещё раз. Возможно, вы просто ошиблись.

Если документ действительно оказался фальшивкой, вам придётся получить полис снова. Но на этот раз не приобретайте документ у сомнительных страховщиков, а обратитесь в компании, входящие в официальный реестр фонда медицинского страхования.

Для наглядности посмотрите ролик на тему проверки подлинности полиса.

Развернутый материал о полисе ДМС также доступен нашим читателям в соответствующей публикации.

5. Где получить полис ОМС – ТОП-5 компаний с лучшими условиями страхования

А теперь – список пяти российских страховщиков с наилучшими условиями страхования.

Компания, работающая в сфере медицинского страхования с 1992 года. Член президиума Межрегионального Союза Медицинских Страховщиков. В регионах представлена сетью филиалов. В настоящий момент под защитой организации находятся более 6 млн. граждан. Входит в страховую группу «РЕСО».

Дочернее подразделение компании «Росгосстрах» — старейшего российского страховщика. Девиз компании: «мы делаем страховую защиту ещё надежнее и доступнее!»

По статистике, каждый седьмой обладатель обязательной медстраховки в России получал её в филиалах компании «Росгосстрах-Медицина». Общая численность застрахованных по ОМС клиентов – 21 млн.

Страховая компания с высоким рейтингом и филиалами во всех городах РФ. Занимается оформлением как обычных полисов ОМС, так и выдачей электронных страховых документов. Здесь можно застраховаться онлайн и заказать доставку полиса на рабочее место.

Большое внимание в компании уделяется защите прав застрахованных. Представители страховщика готовы оказать помощь клиентам в разрешении спорных ситуаций с медицинскими организациями.

Компания действует на рынке медицинского страхования больше 20 лет. Численность застрахованных клиентов приближается к 6 млн. Входит в страховую группу «ВТБ». Имеет широкую сеть представительств во множестве регионов России.

Оказывает юридическую поддержку застрахованным гражданам. Бесплатно доставляет полисы инвалидам, многодетным семьям или лицам, оформившим не менее 3 полисов на один адрес доставки.

Подразделение страховой группы «Ингосстрах». Имеет филиалы в 19 регионах РФ. Входит в ТОП-10 страховщиков ОМС. Занимается оперативным урегулированием любых конфликтных ситуаций между страхователями и медицинскими организациями.

Оказывает юридическую поддержку в судебных разбирательствах. Всем клиентам доступны круглосуточные бесплатные консультации относительно услуг компании.

Для удобства читателей перечисленные выше компании занесены в таблицу:

Оцените статью: